Akalazya yutmayı zorlaştıran yemek borusunun nadir bir hastalığıdır. Yemek borusundaki sinirler yeterince çalışmadığı için yemek borusu gevşeyemez ve akalazya gelişir.
Akalazya olan çocuklar yedikleri yiyecekleri yemek borusundan mideye yeterli itemezler, bu nedenle özofagus genişler, yemek borusunun alt ucundaki kaslar gevşeyemediği için yemekler bu bölgede birikir. Akalazyası olan çocukların beslenme yetersizliğine bağlı beslenme bozuklukları, göğüs ağrısı ve solunum problemleri olur. Akalazya ilerleyen bir hastalıktır tedavi edilmezse bulgular kötüleşir. Nedeni bilinmemektedir.
Şikayetler
Akalazyanın bulguları bebeklikte başlayabileceği gibi büyük çocuklarda veya erişkinlerde de görülebilir; sıvıları ve katıları yutma güçlüğü, yiyeceklerin göğüste sıkışma hissi, göğüs ağrısı, sindirilmemiş yiyecek ve içeceklerin ağıza gelmesi, göğüste yanma, boğazda kitle veya şişlik hissi, hıçkırık, kilo kaybı, astım.
Tanı
Manometri: Yemek borusundaki basıncı ölçmek ve yemek borusunun kasılıp gevşemesini kaydetmek için burun veya ağızdan yemek borusuna kadar bir tüp uzatılır. İşlem öncesi çocuğunuzun 3-4 saat yemek yememesi ve midenin boş olması gereklidir.
Akciğer grafisi: akciğerlerde sık kusma veya aspirasyonlara bağlı değişiklikleri göstermesinin yanında yeme borusunun şekil bozukluğunu hakkında da ipucu verebilir.
Baryumlu üst gastrointestinal sistem grafisi: Baryum röntgende görülebilen bir sıvıdır. Çocuğunuz baryumu içtikten sonra yemek borusu mide ve bağırsağın başlangıç kısmının görüntüleri alınır. Baryumun yemek borusunun alt kısmından mideye geçemediği gaga gibi ince bir görünüm aldığı görülür.
akalazya, izmir, çocuk cerrahisi uzmanı, en iyi cerrah, yenidoğan sünneti, çocuk cerrahisi, yenidoğan cerrahisi, yenidoğan cerrahı, en iyi hekim, çocuk cerrahı, yenidoğan cerrahı
Resim 1: Akalazya tanısında baryumlu grafide kuş gagası görünümü.
Tedavi
-
İlaçlar
-
Balon dilatasyon: Özofagusun hava basınçlı balonlarla genişletilmesi ameliyathane koşullarında çocuğunuz anestezi aldığında yapılır. Dar alana uygulanan ve giderek genişleyen balonlarla bu alandaki darlık rahatlatılır. Tekrarlanan bir işlemdir. Başarısı açık ameliyata göre daha düşük olmakla birlikte birden fazla uygulama yapılabildiği, günübirlik işlem olduğu ve hastanede yatış gerektirmediği için konforludur.
-
Cerrahi Tedavi: Heller tarafından önerilen özefageal myotomidir. Genellikle çocuklarda yapılan özefagusun 2.5-5cm üzerine kadar uzanan distal özefageal myotomi ile birlikte GER’ü önlemek için myotominin anterior funduplikasyon ile sarılmasıdır. Heller miyotomisi, özofagusun alt ucundaki kasların kesilerek rahatlatılmasıdır. Bu işlem hastanede yatış gerektirir aynı zamanda bu bölgede tapılan işlem sonrası gastroözofageal reflü gelişebileceği için reflü önleyici ameliyat ile birlikte yapılır.
